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O型血输血有哪些禁忌

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

O型血通常被称为万能供血者,但其输血并非完全无禁忌。O型血输血的禁忌主要包括不能输给非O型血患者、不能大量输注给其他血型、新生儿输血需谨慎处理以及Rh血型系统需严格匹配等。

1、不能输给非O型血患者

O型血的红细胞虽不含A、B抗原,但其血浆中含有抗A和抗B抗体。若将O型血输注给A型、B型或AB型患者,供血血浆中的抗体可能破坏受血者的红细胞,引发溶血反应,表现为发热、腰痛甚至肾功能损伤。

2、不能大量输注给其他血型

在紧急情况下少量输注O型血时,供血抗体会被受血者血液稀释,风险较低。但若输注量超过人体总血量的25%,高浓度的抗A、抗B抗体会显著增加溶血概率,此时必须选择同型输血。

3、新生儿输血需谨慎处理

新生儿免疫系统尚未发育完全,尤其是出生28天内的婴儿接受O型血时,必须使用经特殊处理的O型洗涤红细胞,彻底去除血浆中的抗体,避免发生新生儿溶血病。

4、Rh血型系统需严格匹配

O型血还需区分Rh阳性(O+)和Rh阴性(O-)。Rh阴性患者只能接受Rh阴性O型血,否则可能产生抗D抗体,导致后续妊娠或输血时发生严重溶血反应。Rh阴性O型血作为“熊猫血”,在输血时应优先保留给同型患者使用。

输血前必须进行交叉配血试验,即使供受双方均为O型血,仍可能存在其他血型系统的不相容风险。临床输血应严格遵循同型输注原则,仅在生命危急且缺乏同型血时,方可考虑异型输血,且需控制输注速度和总量。Rh阴性O型血患者建议定期参与稀有血型库备案,确保应急用血安全。

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