PD-1药物的常见副作用主要包括皮肤反应、胃肠道反应、内分泌异常、肝肾功能异常以及呼吸系统反应等。这些反应的发生机制多与免疫系统过度激活有关，需根据具体情况处理。
1、皮肤反应
PD-1药物可能引发免疫性皮肤反应，常见表现为皮疹、瘙痒或皮肤干燥。这主要是由于免疫检查点抑制剂激活T细胞后攻击皮肤组织所致。轻度症状可使用保湿剂缓解，严重时需短期应用糖皮质激素软膏。
2、胃肠道反应
约20%-30%患者可能出现腹泻、腹痛或恶心，严重者可发生结肠炎。其病理基础是肠道黏膜免疫细胞异常活化导致的炎症反应。临床常用蒙脱石散等止泻药物，重症需静脉注射糖皮质激素治疗。
3、内分泌异常
可能引发甲状腺功能减退（10%-15%）或垂体炎（1%-2%）。这是因为免疫系统攻击内分泌腺体，建议每6周监测甲状腺功能，确诊后需终身甲状腺素替代治疗。
4、肝肾功能异常
约5%-10%患者出现转氨酶升高或肌酐水平异常，与免疫介导的肝肾组织损伤相关。需暂停用药并给予保肝治疗，必要时使用免疫抑制剂。
5、呼吸系统反应
间质性肺炎发生率约2%-5%，表现为咳嗽、呼吸困难。胸部CT可见磨玻璃样改变，确诊后需立即停用PD-1抑制剂，并采用大剂量糖皮质激素冲击治疗。
使用PD-1抑制剂期间应密切监测血常规、肝肾功能及甲状腺功能。若出现持续发热、黄疸或严重呼吸困难，应及时就医。所有免疫相关不良反应的处理均需在肿瘤科医生指导下进行，切勿自行调整用药方案。定期进行影像学评估可同时监测疗效和潜在并发症。