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维生素D缺乏对骨骼有何影响

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

维生素D缺乏可能对骨骼造成骨密度降低、骨软化症、骨质疏松症、佝偻病以及骨折风险增加等影响。维生素D作为钙磷代谢的重要调节因子,其缺乏会直接干扰骨组织的正常矿化过程。

1、骨密度降低

维生素D缺乏会导致肠道钙吸收减少,血钙水平下降。此时人体通过激活甲状旁腺激素,促使骨钙释放入血以维持血钙稳定,长期钙流失会引起骨密度下降,骨小梁结构逐渐被破坏。

2、骨软化症

多见于成人,由于骨骼矿化不全,患者可能出现骨骼疼痛、肌肉无力等症状。典型表现为肋骨、骨盆等承重骨变形,X线检查可见特征性Looser带(假骨折线)。

3、骨质疏松症

维生素D缺乏使成骨细胞活性降低、破骨细胞活性增强,导致骨吸收大于骨形成。患者骨脆性显著增加,轻微外伤即可引发椎体压缩性骨折或髋部骨折。

4、佝偻病

儿童期维生素D严重缺乏时,骺板软骨矿化障碍会导致骨骼畸形。典型表现为方颅、鸡胸、O型腿或X型腿,X线显示骨骺端呈杯口状改变,干骺端钙化带模糊。

5、骨折风险增加

维生素D缺乏引起的骨密度降低和骨微结构破坏,使骨骼抗冲击能力下降。老年患者髋部骨折风险增加3-5倍,脊柱骨折发生率升高约2倍。

日常应注意保证每日10-30分钟的日光照射,适量食用海鱼、蛋黄等富含维生素D的食物。对于已出现骨痛、身高缩短或反复骨折者,建议及时就医检测血清25-羟维生素D水平,在医生指导下进行规范化补充治疗。

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