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阿片类药物戒断时身体反应

李侃 精神科 主任医师

江西省精神病医院 三甲

阿片类药物戒断时的身体反应通常包括焦虑不安、肌肉骨骼疼痛、自主神经功能亢进、胃肠道不适以及寒战等症状。这些反应与长期用药后中枢神经系统适应性改变有关,突然停药会引发一系列生理紊乱。

1、焦虑不安

戒断初期常出现情绪紧张、易激惹和失眠。阿片类药物长期抑制蓝斑核去甲肾上腺素系统,突然停药会导致该系统过度活跃,进而影响情绪调节中枢,患者可能伴随心率加快、坐立不安等表现。

2、肌肉骨骼疼痛

约停药后24小时出现全身肌肉酸痛、关节僵硬,严重者可能出现不自主的腿部抽搐。这是由于阿片类药物长期抑制痛觉传导通路,戒断后痛觉敏感度反弹性升高所致,常见腰背部和大肌肉群明显压痛。

3、自主神经功能亢进

表现为大量出汗、瞳孔散大、流泪流涕等症状。阿片类药物对自主神经的抑制作用解除后,交感神经兴奋性骤然增强,体温调节中枢紊乱还可能引起面色潮红或苍白交替出现。

4、胃肠道不适

常见恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。阿片受体在肠道分布密集,戒断后肠道蠕动功能亢进,消化液分泌紊乱,严重腹泻可能导致电解质失衡,需特别注意脱水风险。

5、寒战发冷

特征性表现为突然发生的寒颤、鸡皮疙瘩,可能伴随体温波动。这是由于阿片类药物撤除后,下丘脑体温调节中枢功能紊乱,同时外周血管收缩引发的体温调节异常反应。

出现戒断反应时应及时寻求专业医疗帮助,通常需要在医生监督下进行药物替代治疗。戒断过程中需加强营养支持,维持水电解质平衡,避免因剧烈呕吐腹泻导致并发症。切勿自行突然停药,规范的递减治疗方案能有效减轻戒断症状。

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