阿替普酶静脉溶栓的适应症主要包括急性缺血性脑卒中、急性心肌梗死以及肺栓塞等血栓性疾病。该药物通过激活纤溶酶原溶解血栓，适用于特定情况下的紧急治疗。
1、急性缺血性脑卒中
当患者发生急性缺血性脑卒中且在发病后4.5小时内就诊时，阿替普酶可通过溶解阻塞脑血管的血栓，恢复脑组织血流。需通过影像学检查排除脑出血，并评估神经功能缺损程度，符合溶栓指征方可使用。
2、急性心肌梗死
对于ST段抬高型心肌梗死患者，若无法在90分钟内接受经皮冠状动脉介入治疗，可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓。药物能快速开通梗死相关动脉，减少心肌坏死面积，但需在发病12小时内应用。
3、肺栓塞
当出现高危肺栓塞伴血流动力学不稳定时，如收缩压低于90mmHg或出现休克表现，阿替普酶可通过溶解肺动脉主干或主要分支的血栓，改善右心功能衰竭。中低危患者通常不推荐常规溶栓治疗。
使用阿替普酶需严格遵循适应证和禁忌证评估，治疗过程中需监测凝血功能及出血风险。具体治疗方案应根据患者病情由心血管或神经专科医生制定，不得自行调整用药方案。溶栓后仍需配合抗凝、抗血小板等综合治疗措施。