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阿托品化对瞳孔大小有何影响

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

阿托品化通常会导致瞳孔扩大,这是其抗胆碱能作用的重要表现之一。该药物通过阻断M受体,抑制副交感神经对瞳孔括约肌的调控,从而引发瞳孔散大、调节麻痹及光反射消失等反应。

1、瞳孔扩大

阿托品通过阻断虹膜括约肌的M胆碱受体,使副交感神经对瞳孔的收缩作用消失,导致瞳孔持续性散大。这种散瞳作用在用药后15-30分钟显现,可持续7-14天。

2、调节麻痹

药物同时作用于睫状肌的M受体,使晶状体悬韧带保持紧张状态,晶状体变扁平,失去调节能力。这种调节麻痹会使患者出现视近物模糊的症状。

3、光反射减弱

由于瞳孔括约肌功能被抑制,光照时瞳孔收缩反应显著减弱甚至消失,这是判断阿托品化的重要体征。

4、剂量依赖性

瞳孔扩大的程度与用药剂量呈正相关。临床治疗有机磷中毒时,瞳孔直径可扩大至4-6mm,但需注意与脑疝等病理状态鉴别。

5、持续时间差异

眼部局部用药的散瞳作用可持续7-10天,全身用药时瞳孔改变持续时间相对较短,但均明显长于其他散瞳药物。

使用阿托品时应严格遵循医嘱,特别是全身用药时需监测瞳孔变化。出现双侧瞳孔不等大或异常扩大时,应及时就医排除神经系统病变。患者用药期间应避免强光刺激,外出时可佩戴墨镜防护。

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