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阿托品化症状判断

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

阿托品化通常是指使用阿托品后达到治疗效果的指征,其典型症状包括瞳孔扩大、皮肤干燥、心率加快等。临床需通过多种体征综合判断,避免与阿托品中毒混淆。

1、瞳孔扩大

阿托品可阻断瞳孔括约肌的胆碱能受体,导致瞳孔散大。治疗剂量的阿托品可使瞳孔直径达4-5mm且对光反射迟钝,但不会完全消失。若出现双侧瞳孔极度散大且固定,则可能提示过量。

2、皮肤干燥

药物抑制汗腺分泌会使皮肤干燥无汗,尤其在腋窝、手掌等汗腺分布密集区域表现明显。需注意环境温度过高时,患者可能因无法排汗出现体温升高。

3、心率加快

阿托品解除迷走神经对心脏的抑制,使心率增快至100次/分左右。但原有窦性心动过速者可能出现更明显的心率上升,需结合基础心率评估。

出现谵妄、高热(39℃以上)、肠麻痹等症状时,可能提示阿托品中毒。临床用药过程中需持续监测生命体征,保持呼吸道通畅,严格控制给药剂量和速度。建议在重症监护条件下使用,出现异常体征时应立即报告医生调整治疗方案,避免盲目追求典型阿托品化体征而过度用药。

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