阿托品试验阴性和阳性的区分主要依据心率变化、症状反应及临床意义进行判断。该试验通过注射阿托品后观察心率反应，评估窦房结功能是否正常，常用于诊断病态窦房结综合征。
1、判断标准
阳性结果表现为注射阿托品后心率未达到预期水平，如心率不超过90次/分或增幅不足20%-50%；阴性结果则为心率正常提升至90次/分以上且增幅达标。例如静脉注射阿托品1-2mg后，阳性患者心率可能仅从50次/分升至70次/分，而阴性者可从55次/分升至100次/分。
2、临床表现
阳性患者可能出现头晕、黑蒙等窦房结功能障碍相关症状，试验过程中可能观察到异常心律；阴性者通常无特殊不适，心率呈现生理性加速反应。需注意部分患者可能出现口干、视物模糊等药物反应，这与试验结果判定无关。
3、临床意义
阳性提示窦房结功能异常，需结合动态心电图、心脏电生理检查进一步确诊；阴性表明窦房结起搏功能正常，可排除病态窦房结综合征。但需注意该试验存在15%-20%的假阳性率，需排除药物影响、迷走神经张力过高等干扰因素。
若检查结果异常或伴有晕厥等症状，建议及时到心血管内科就诊。医生会综合24小时心电图、运动负荷试验等检查结果，必要时进行心脏起搏器植入治疗。日常应注意避免使用β受体阻滞剂等抑制心率药物，定期监测心律变化。