阿托品作为M胆碱受体拮抗剂,其受体阻断作用主要包括抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛、扩大瞳孔、加快心率以及中枢兴奋等。这些作用主要通过阻断外周和中枢的M受体实现,具体效果因作用部位不同而有所差异。
1、抑制腺体分泌
阿托品可阻断唾液腺、汗腺、支气管腺体等外分泌腺的M受体,显著减少分泌量。例如在全身麻醉前使用阿托品,能有效预防呼吸道分泌物过多导致的并发症,但对胰腺和肠液分泌影响较小。
2、解除平滑肌痉挛
通过阻断胃肠道、输尿管、膀胱等内脏平滑肌的M受体,可缓解痉挛性疼痛。这种解痉作用对过度收缩的肠道和支气管平滑肌效果显著,临床常用于治疗胃肠绞痛和肾绞痛。
3、扩大瞳孔
阿托品能阻断虹膜括约肌的M受体,使瞳孔持续散大并导致调节麻痹。这种作用在眼科检查中用于眼底观察,但可能引起暂时性视物模糊,持续时间可达1-2周。
4、加快心率
治疗剂量的阿托品通过阻断心脏窦房结的M2受体,解除迷走神经对心脏的抑制作用,使心率加快。这种效应在迷走神经过度兴奋引起的心动过缓中具有治疗价值。
5、中枢兴奋作用
大剂量使用时能透过血脑屏障,阻断中枢M受体,出现焦躁、谵妄等兴奋症状。这种中枢作用具有剂量依赖性,严重时可进展为昏迷和呼吸衰竭。
使用阿托品时应严格掌握适应证,注意其可能引发的口干、皮肤潮红、视力模糊等不良反应。老年患者需警惕尿潴留和肠梗阻风险,青光眼及前列腺肥大患者禁用。具体用药方案需由医生根据患者病情评估后制定。