肉瘤通常比大多数良性肿瘤危险,但恶性肿瘤的危险性需根据类型判断。肉瘤属于来源于间叶组织的恶性肿瘤,其侵袭性、转移风险和治疗难度往往高于多数良性病变,但与其他恶性肿瘤相比也存在差异。
1、恶性程度
肉瘤属于高度恶性的肿瘤类型,细胞分化程度低且增殖活跃。例如未分化多形性肉瘤的Ki-67增殖指数常超过30%,显著高于良性肿瘤的不足5%。而常见的乳腺纤维腺瘤等良性肿瘤虽可能增大,但无浸润转移特性。
2、侵袭转移能力
约60%的软组织肉瘤确诊时已存在微转移,肺转移发生率高达40%。相比之下,良性肿瘤如子宫肌瘤仅局部生长,不会侵犯周围器官。但相较于部分低度恶性的癌症,如甲状腺乳头状癌的十年生存率可达90%,肉瘤的五年生存率通常不足65%。
3、治疗预后
肉瘤对常规放化疗敏感性较差,约30%患者术后会出现复发。临床常用阿霉素联合异环磷酰胺的方案,但有效率仅20-35%。而良性肿瘤完整切除后复发率通常低于5%,如胃肠息肉切除后只需定期随访。
建议出现异常肿块及时进行病理活检明确性质,通过增强CT或MRI评估浸润范围。临床治疗方案需根据肿瘤分级、分子分型制定,例如ALK阳性的炎性肌纤维母细胞瘤对靶向治疗敏感。确诊后应在肿瘤专科医生指导下进行多学科综合治疗。