PrEP治疗过程中可能会出现一些常见不适反应，包括胃肠道症状、头痛、肾功能异常、肝酶升高以及体重变化等。这些反应通常是轻微且可逆的，但需密切观察并及时处理。
1、胃肠道症状
约10%-30%的患者在用药初期会出现恶心、呕吐或腹泻。这与药物对胃肠黏膜的刺激作用有关，通常可通过随餐服药或调整服药时间缓解，症状多在1-2周内自行消失。
2、头痛
部分患者可能出现轻度至中度头痛，发生率约5%-15%。这种不适可能与药物影响中枢神经系统递质平衡相关，建议避免咖啡因摄入并保持充足休息，持续性头痛需排除其他病因。
3、肾功能异常
长期使用可能引起血肌酐升高或肾小球滤过率下降，发生率约2%-5%。建议治疗前评估基线肾功能，治疗期间每3-6个月监测尿常规和肾功能指标，必要时调整药物剂量。
4、肝酶升高
约3%-8%患者可能出现无症状性转氨酶升高，通常不超过正常值上限3倍。这种肝酶异常多呈一过性，与药物代谢产生的中间产物相关，需定期进行肝功能检测。
5、体重变化
少数患者（约1%-3%）可能出现体脂重新分布，表现为四肢脂肪减少或腹部脂肪堆积。这种代谢改变的确切机制尚不明确，可能与药物影响线粒体功能有关。
使用PrEP期间应严格遵循医嘱，基线检查包括HIV检测、肾功能和肝炎筛查。治疗开始后第1个月需复查HIV抗体，之后每3个月进行随访监测。若出现严重腹痛、黄疸或尿量明显减少等警示症状，应立即停药并就医。患者不得擅自调整用药方案，所有不良反应需在专业医生指导下处理。