胺碘酮作为抗心律失常药物，在治疗过程中可能引起甲状腺功能异常、肺毒性、肝损伤、皮肤反应以及心脏毒性等副作用，需在医生指导下规范使用。其副作用主要与药物蓄积性和个体敏感性相关，通常需要长期用药监测。
1、甲状腺功能异常
胺碘酮含碘量较高，可能干扰甲状腺激素合成，诱发甲状腺功能亢进或减退。患者可能出现心悸、体重下降（甲亢）或乏力、畏寒（甲减），需定期监测TSH、游离T3/T4水平，必要时使用甲巯咪唑或左甲状腺素钠片干预。
2、肺毒性
长期大剂量使用可能引发间质性肺炎或肺纤维化，表现为干咳、活动后呼吸困难。胸部CT检查可见毛玻璃样改变，一旦确诊需立即停药，必要时采用糖皮质激素治疗，如泼尼松片。
3、肝损伤
约15%-30%患者用药后出现转氨酶升高，严重者可发展为肝炎或肝硬化。建议每3-6个月检测ALT、AST，若指标持续超过3倍正常值需调整剂量，配合水飞蓟宾胶囊等保肝药物。
4、皮肤反应
约10%患者出现光敏性皮炎，暴露部位皮肤呈现蓝灰色色素沉着。建议用药期间严格防晒，外用炉甘石洗剂缓解症状，严重时可使用氯雷他定片抗过敏。
5、心脏毒性
可能加重窦性心动过缓或引发尖端扭转型室速，尤其与利尿剂联用时易出现低钾血症。用药期间需监测QT间期，维持血钾大于4.0mmol/L，备好硫酸镁注射液等抢救药物。
使用胺碘酮期间应每3个月复查甲状腺功能、肝功能和胸片，注意记录心悸、呼吸困难等新发症状。静脉用药时需监测血压和心率变化，口服给药建议低脂饮食以促进吸收。出现视觉异常（视神经炎）或神经系统症状（震颤、共济失调）应立即停药就医。