大众养生网

巴彬斯基征阳性对诊断脊髓损伤有何意义?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

巴彬斯基征阳性可能提示脊髓损伤的存在,但需结合其他检查结果综合判断。该体征通常反映锥体束受损,而脊髓损伤可能累及这一传导通路,因此具有辅助诊断价值。

1、锥体束功能评估

巴彬斯基征阳性是病理反射的一种表现,提示中枢神经系统锥体束可能受到损害。脊髓损伤若累及皮质脊髓束,可能破坏正常的下行抑制通路,导致该反射异常出现。这种反射异常通常表现为脚趾背屈、其余四趾扇形展开,是判断运动传导通路完整性的重要指标。

2、定位诊断参考

不同节段的脊髓损伤可能表现出不同的反射特征。例如胸段脊髓损伤可能导致双侧巴彬斯基征阳性,而颈段损伤可能伴随上肢反射异常。但需注意该体征本身无法精确定位损伤节段,需结合感觉障碍平面、肌力变化等综合判断。

3、病情进展监测

在脊髓损伤急性期或恢复期,巴彬斯基征的动态变化可反映神经功能状态。若从阴性转为阳性可能提示病情进展,而阳性体征持续存在可能表明损伤未恢复。但需注意该体征的敏感性受多种因素影响,如休克期可能出现暂时性反射消失。

需要强调的是,约15%-30%的健康人群在特定情况下可能出现生理性巴彬斯基征阳性。确诊脊髓损伤仍需结合MRI、CT等影像学检查及神经电生理评估。建议发现异常体征时及时进行脊柱稳定性评估和神经功能全面检查,避免单纯依靠单一体征进行诊断。

推荐文章

推荐问答