柏油便通常与消化道出血有关，但也可能由其他因素引起。消化道出血时，血液在肠道内经过消化分解，可能导致大便呈现黑色柏油样。不过，某些食物或药物也可能导致类似表现，需结合其他症状综合判断。
1、病理性原因
上消化道出血是柏油便的常见原因，例如胃溃疡、食管静脉曲张破裂或胃癌等疾病。当出血量较大时，血液中的铁元素与肠道内硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈现黑色且带有光泽。这类情况常伴随呕血、头晕、乏力等症状，需通过胃镜或肠镜检查明确出血部位。
2、生理性因素
摄入动物血制品（如猪血、鸭血）或含铁药物（如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物）后，粪便可能暂时变黑。铋剂类药物（如枸橼酸铋钾）在治疗胃病时也会引起黑便，但此类情况大便无特殊腥臭味，且停药后颜色可恢复正常。
若排除饮食和药物因素后仍存在柏油便，或伴有腹痛、消瘦等症状，建议及时到消化内科就诊。医生可能会安排粪便隐血试验、血常规或内镜检查，明确是否存在消化道出血及相关疾病，避免延误病情诊治。