瘢痕子宫对怀孕的影响需要根据具体情况判断，通常可能存在一定风险，但通过规范管理多数孕妇可以顺利妊娠。瘢痕子宫通常指剖宫产或子宫手术后的子宫肌层愈合状态，其是否影响怀孕需综合评估瘢痕愈合程度及孕囊位置。
1、瘢痕愈合良好
若子宫切口愈合良好且肌层连续，孕囊着床位置远离瘢痕区域，通常对妊娠影响较小。此类孕妇需加强孕期监测，通过超声评估瘢痕厚度及胎盘位置，多数可正常妊娠至足月。孕中期需注意腹痛、阴道流血等异常症状。
2、瘢痕愈合不良
若存在瘢痕处肌层缺损或形成憩室，可能增加子宫破裂、胎盘植入等风险。此类情况可能伴随孕囊着床于瘢痕部位，即瘢痕妊娠，早期可能出现阴道出血，随着孕周增加可能发生子宫形态异常。需通过MRI等检查明确瘢痕状态，必要时终止妊娠。
3、孕囊着床位置异常
瘢痕子宫孕妇发生前置胎盘的概率较正常子宫高3-5倍，若胎盘覆盖瘢痕区域，可能引发产前出血、产后出血等并发症。孕期需每4周通过超声监测胎盘位置及植入情况，必要时提前住院待产。
建议瘢痕子宫女性在计划怀孕前进行子宫瘢痕评估，妊娠后尽早建立产检档案。孕期出现下腹坠痛、异常出血等症状时，需立即就医。分娩方式需根据瘢痕愈合情况、胎儿大小及胎位综合判断，避免盲目选择阴道试产。