便溏是否伴随腹痛和腹胀需根据具体病因判断。便溏可能与肠易激综合征、肠道感染、消化不良等疾病有关，部分患者会出现腹痛或腹胀，但并非所有情况都会同时出现这些症状。
1、肠易激综合征
该病引起的便溏常伴随腹部隐痛或绞痛，排便后疼痛可能缓解。腹胀多与肠道气体潴留或菌群失调有关，患者可能出现腹部膨隆、频繁排气等症状。建议通过低FODMAP饮食调节，必要时可遵医嘱使用解痉药物。
2、肠道感染
细菌或病毒性肠炎导致的便溏通常伴有阵发性脐周疼痛，严重时可能出现腹部压痛。腹胀多与肠道炎症反应及消化吸收功能障碍相关，可能伴随发热、恶心等症状。需进行大便常规检查，根据病原体类型选择抗生素或止泻治疗。
3、消化不良
功能性消化不良患者排便性状改变时，可能出现上腹部胀满感，疼痛多位于剑突下区域。这种情况通常与胃排空延迟、消化酶分泌不足有关，建议少量多餐并避免油腻食物。
其他疾病如炎症性肠病、乳糖不耐受等也可能出现类似症状组合。若便溏持续超过2周，伴随体重下降、血便等情况，应及时进行肠镜检查。日常应注意记录饮食与症状关系，就诊时携带详细病史资料供医生参考。