膝关节疼痛可能与髌骨的位置异常、软骨损伤、炎症反应等因素密切相关。髌骨作为膝关节的重要组成部分，其结构和功能的异常常直接影响关节活动，导致疼痛症状。
1、髌骨软骨软化症
髌骨后方覆盖的关节软骨发生退变或磨损时，软骨面变得粗糙不平。这种情况在膝关节屈伸活动中会产生异常摩擦，引起前侧膝关节疼痛，尤其在上下楼梯、蹲起时症状加剧。长期软骨磨损可能发展为髌股关节炎。
2、髌骨脱位或半脱位
当髌骨脱离正常滑车轨道时，会造成关节囊和周围韧带急性牵拉损伤。这种情况多见于青少年运动损伤，可能伴随关节腔内积血、局部肿胀，导致膝关节无法完全伸直并产生剧烈疼痛。
3、髌腱炎
连接髌骨与胫骨的肌腱发生无菌性炎症时，会在髌骨下极形成明显压痛点。这种情况常见于需要频繁跳跃的运动者，肌腱反复牵拉导致微小撕裂，引发髌骨下方持续性钝痛，起跳落地时疼痛尤为明显。
4、髌股关节炎
髌骨与股骨滑车构成的关节发生退行性改变时，关节间隙变窄、骨赘形成。患者在久坐后站起时会出现关节僵硬感，随着病情进展可能出现关节交锁、摩擦音等症状，X线检查可见骨质增生改变。
5、髌骨位置异常
高位髌骨或髌骨倾斜等解剖变异会改变膝关节受力分布。这种异常会使髌骨在活动中与股骨髁的接触面积减少，单位面积承受压力增大，加速软骨退变进程，形成恶性循环。
若膝关节疼痛持续存在或伴有肿胀、活动受限等症状，建议及时进行X线、MRI等影像学检查。康复治疗可包括股四头肌力量训练、关节稳定性练习，必要时需在骨科医生指导下进行药物干预或手术治疗。日常活动中注意避免深蹲、爬山等加重髌股关节负荷的动作。