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病态窦房结综合征与室上性心动过速区别在哪里

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

病态窦房结综合征与室上性心动过速是两种不同类型的心律失常,主要区别在于发病机制、临床表现及治疗原则等方面。以下从五个方面具体分析两者的不同。

1、发病机制

病态窦房结综合征是由于窦房结功能异常导致心率过慢或节律紊乱,常伴随窦性停搏或窦房传导阻滞。室上性心动过速则多由心房、房室结或房室旁路异常电活动引发心率异常增快,如房室结折返性心动过速。

2、临床表现

病态窦房结综合征患者常有心悸、头晕、乏力甚至晕厥等心动过缓相关症状,可能伴随阵发性房颤等快速心律失常。室上性心动过速以突发突止的心悸、胸闷为主,心率常达150-250次/分,但血流动力学相对稳定。

3、诊断方法

病态窦房结综合征可通过动态心电图发现持续窦性心动过缓、窦性停搏大于3秒或窦房传导阻滞。室上性心动过速主要依据心电图显示窄QRS波心动过速,心率规则且突发突止,必要时行电生理检查。

4、治疗方法

病态窦房结综合征严重者需植入永久起搏器,合并快速心律失常时需谨慎使用抗心律失常药。室上性心动过速首选迷走神经刺激法或静脉注射腺苷终止发作,反复发作者可行射频消融术根治。

5、预后情况

病态窦房结综合征随病情进展可能需终身依赖起搏器治疗。室上性心动过速经射频消融治疗后大多可完全治愈,预后相对较好。

当出现明显心悸、晕厥等症状时,建议及时进行24小时动态心电图监测和心脏电生理评估。治疗方案需由心内科医生根据具体心律失常类型及患者整体状况制定,避免自行用药延误病情。

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