色素痣存在恶变的可能，但大多数情况下属于良性皮肤病变。其是否会恶变通常与痣的类型、部位、大小以及是否受到外界刺激等因素有关。若短期内出现异常变化，应及时就医排查。
先天性色素痣或巨痣的恶变风险相对较高，尤其是直径超过20厘米的先天性巨痣，其恶变概率约为5%-10%。此类痣建议定期由皮肤科医生监测，必要时通过手术切除。长期暴露于紫外线的交界痣可能因紫外线损伤增加恶变风险，表现为痣体颜色不均、边界模糊或体积增大。摩擦部位如足底、腰带区的痣因持续机械刺激，可能诱发细胞异常增生，此类部位直径超过5毫米的痣建议预防性切除。
观察痣体变化时需注意ABCDE原则：不对称性、边缘不规则、颜色斑驳、直径超过6毫米、短期内快速演变。出现上述特征中的两项及以上时，建议及时进行皮肤镜或病理检查。日常生活中应做好防晒保护，避免对痣体进行抓挠、腐蚀等不当处理。若需治疗，应选择正规医疗机构进行规范处置。