山药对肾脏疾病患者是否有害需根据具体情况判断。适量食用通常不会造成明显危害，但若存在高钾血症或需严格控制钾摄入的情况，则可能带来风险。
1、血钾水平正常
山药属于中等钾含量食物，每100克约含213毫克钾。若患者肾功能处于代偿期且血钾处于正常范围，每天摄入不超过200克山药通常不会引起血钾异常波动。此时山药中的膳食纤维反而有助于改善肾病患者常见的便秘症状。
2、存在高钾血症
对于已出现少尿或无尿的终末期肾病患者，特别是血钾水平高于5.0mmol/L时，需严格限制钾摄入。此类患者每日钾摄入量应控制在1500-2000毫克以内，若食用100克山药将占据日需钾量的10%-14%，可能加重高钾血症风险，需根据营养师建议调整摄入量。
3、糖尿病肾病
山药虽属于低升糖指数食物（GI值约51），但作为根茎类植物，其碳水化合物含量较高（每100克约含12.4克）。合并血糖控制不佳的肾病患者，过量食用可能影响血糖稳定，间接加重肾脏代谢负担。
建议慢性肾病患者在医生和临床营养师指导下制定个性化饮食方案，定期监测血钾、血糖等指标。日常饮食中若选择山药作为食材，建议采用水煮后弃汤的烹饪方式，可减少约30%的钾含量。同时需注意与含钾高的水果（如香蕉、橙子等）错开食用时间。