失眠患者选择药物时需根据失眠类型、病因及个体差异进行针对性用药，常用药物包括短效、中效苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类药物以及中成药等，具体需在医生指导下选择。
1、短效苯二氮䓬类药物
适用于入睡困难型失眠，如三唑仑片、咪达唑仑片等，可通过增强γ-氨基丁酸神经传递缩短入睡潜伏期。这类药物半衰期约2-4小时，可减少次日嗜睡风险，但连续使用不宜超过4周。
2、中效非苯二氮䓬类药物
适合睡眠维持困难者，如右佐匹克隆片、扎来普隆胶囊等，选择性作用于ω-1受体，在改善睡眠结构的同时对记忆影响较小。研究显示可延长总睡眠时间1.5-2小时，需注意可能出现味觉异常等副作用。
3、具有镇静作用的抗抑郁药
适用于伴随焦虑抑郁的慢性失眠，如曲唑酮片、米氮平片等。通过拮抗5-HT2A受体改善睡眠连续性，美国睡眠医学会指南指出这类药物对伴发情绪障碍的失眠有效率可达68%。
4、中成药调理
针对心肾不交或肝郁化火证型，可选用百乐眠胶囊、乌灵胶囊等。临床观察显示联合认知行为疗法时，中医辨证用药可使睡眠效率提升约30%，但需持续用药4-8周。
失眠患者用药需严格遵循个体化原则，初次用药应从最低有效剂量开始，65岁以上患者建议剂量减半。需注意苯二氮䓬类药物连续使用不宜超过4周，非苯二氮䓬类药物不超过3个月。建议配合睡眠限制疗法、刺激控制疗法等非药物干预，定期复诊评估疗效与耐受性。