输精管结扎术能否逆转需要根据具体情况判断。如果手术时间较短且未发生严重并发症，通常可以通过显微外科手术尝试复通；若结扎时间过长或存在瘢痕粘连等问题，则逆转成功率可能较低。
1、结扎时间
如果输精管结扎术在5年以内，输精管上皮细胞萎缩程度较轻，通过显微外科吻合术复通的概率较高。超过10年后，由于管腔内压力变化和纤维化加重，复通难度显著增加。术后复通成功率随时间延长呈下降趋势，部分研究显示术后3年内复通成功率可达70%-85%。
2、手术方式
传统结扎术若仅进行单纯结扎未切除管段，复通可能性较大。现代手术常在结扎同时切除部分输精管并包埋断端，这种操作会增加复通难度。显微外科技术能精确吻合直径约0.3-0.5mm的管腔，使用10-0至11-0无损伤缝线可提高吻合成功率。
3、术后并发症
约10%-30%患者术后会产生抗精子抗体，即使解剖结构恢复通畅，免疫因素仍可能导致继发性不育。吻合术后可能发生瘢痕狭窄或肉芽肿形成，影响精子正常输送。部分患者需要配合抗炎治疗或免疫抑制剂来提高复通效果。
建议有生育需求的患者前往生殖医学中心进行系统评估。医生会通过阴囊触诊、精液分析和超声检查判断复通可行性。若手术复通困难，可考虑睾丸穿刺取精联合辅助生殖技术实现生育目标。术后需定期复查精液质量，及时发现复发性梗阻问题。