糖尿病合并肾病患者能否使用格列美脲片，通常需要根据肾功能的具体情况进行判断。如果肾功能未严重受损，可在医生指导下谨慎使用；若存在中重度肾功能不全，则不建议使用。
格列美脲片主要通过肝脏代谢，代谢产物经肾脏排泄。对于早期糖尿病肾病患者，若肾小球滤过率未明显下降，医生可能根据血糖控制情况调整剂量后使用。但需密切监测血糖及肾功能变化，警惕药物蓄积引发的低血糖风险。临床用药时常配合血糖监测仪进行动态观察。
当患者处于慢性肾脏病3b期及以上或合并肾功能衰竭时，因药物排泄能力显著降低，易导致药物蓄积和严重低血糖。此时建议改用胰岛素或经肾脏排泄较少的降糖药，如利格列汀等DPP-4抑制剂。对于透析患者，格列美脲的蛋白结合率较高难以被透析清除，更需避免使用。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标，包括尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐和估算肾小球滤过率。治疗方案需由内分泌科和肾内科医生共同制定，根据病情变化及时调整降糖策略。切勿自行调整药物剂量或更改治疗方案，以免加重肾脏负担或引发严重并发症。