糖尿病患者在医生指导下通常可以长期服用盐酸二甲双胍片，但需根据个体情况评估用药安全性。该药物是2型糖尿病的一线用药，但需注意其禁忌证及潜在副作用。
1、血糖控制良好且耐受性佳
若患者遵医嘱规范用药后血糖稳定达标，未出现严重胃肠道反应或乳酸酸中毒等不良反应，通常可在医生监测下长期使用。该药通过抑制肝糖输出、改善胰岛素抵抗发挥作用，尤其适用于肥胖型糖尿病患者。
2、需定期监测相关指标
长期用药者应每3-6个月检查肾功能（肌酐清除率）、维生素B12水平及乳酸指标。因二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能下降可能影响药物代谢，当eGFR小于45ml/min/1.73m²时需要调整剂量，eGFR小于30ml/min/1.73m²时禁用。
3、存在禁忌证需停用
合并严重肝肾功能不全、急性心肌梗死、严重感染或需造影检查时，应遵医嘱暂停用药。妊娠期、酗酒人群及存在代谢性酸中毒风险者也不宜长期使用。
患者用药期间应严格遵循医嘱，不可自行增减剂量。建议每3个月复查糖化血红蛋白，同时注意均衡饮食和规律运动。若出现严重腹泻、肌肉酸痛或呼吸困难等症状，应立即停药并就诊。长期用药者建议每年进行糖尿病并发症筛查，确保治疗方案安全有效。