天王补心丹对阴虚火旺型失眠可能有一定改善效果，但具体疗效因人而异。该中成药主要适用于心肾阴虚、虚火内扰导致的入睡困难、多梦易醒等症状，对于其他类型的失眠可能效果有限。
1、阴虚火旺型失眠
天王补心丹含地黄、麦冬等滋阴药物，能缓解因长期思虑过度或久病伤阴引起的心悸健忘、手足心热伴失眠症状。此类患者常伴有舌红少苔、脉细数等体征，用药后通常需2-4周可见改善。
2、其他类型失眠
对于肝郁气滞型（表现为胸闷胁痛）、痰热扰心型（伴口苦口黏）或心脾两虚型（面色萎黄、食少乏力）的失眠，单独使用天王补心丹可能加重痰湿或无法解决根本问题，需配合逍遥丸、黄连温胆汤等不同方剂。
3、个体差异性
临床观察显示约60%-70%的适应症患者用药后睡眠质量提升，但存在部分患者出现胃肠不适等情况。与西药镇静剂相比，其起效较慢但依赖性较低，长期失眠者建议配合认知行为治疗。
使用前需经中医师辨证，排除器质性疾病导致的失眠。服药期间忌食辛辣刺激食物，连续服用不宜超过3个月。若伴随严重焦虑抑郁或持续睡眠障碍，应及时到神经内科就诊，结合心理评估和多导睡眠监测明确病因。