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痛风患者用非布司他片好吗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

痛风患者是否使用非布司他片需要根据病情决定,通常该药适用于尿酸生成过多型患者,建议在医生指导下使用。非布司他片是抑制尿酸合成的降尿酸药物,适用于长期治疗痛风伴高尿酸血症。

1、适应症

非布司他片主要通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于原发性痛风且24小时尿尿酸排泄量超过800mg的患者。对于存在尿路结石或肾功能不全的患者需谨慎选择。2、治疗效果:该药能有效降低血尿酸水平至360μmol/L以下,帮助痛风石溶解并减少急性发作频率。部分患者在治疗初期可能出现尿酸波动诱发痛风发作。3、副作用风险:常见不良反应包括肝功能异常、恶心和关节疼痛,用药期间需定期监测转氨酶水平。重度肝功能损害者禁用。4、禁忌人群:对药物成分过敏者、正在使用硫唑嘌呤或巯嘌呤的患者禁止使用。孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊。5、用药注意:起始剂量通常为20mg/日,根据尿酸水平逐步调整,最大剂量不超过80mg/日。治疗期间需配合低嘌呤饮食,每日饮水量保持在2000ml以上。

建议患者在风湿免疫科医生指导下规范用药,治疗初期可联合秋水仙碱预防痛风急性发作。用药期间每3个月复查肝肾功能和血尿酸水平,出现皮肤黄染或持续恶心应及时就医。注意避免与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂联用,控制体重和酒精摄入有助于提升治疗效果。

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