外阴白斑是否需要手术需根据具体情况而定，通常以外用药物治疗为主，若存在癌变风险或药物治疗无效时可能需要手术干预。常见治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，需由医生评估后选择。
1、药物治疗
外阴白斑与局部皮肤营养障碍、免疫异常等因素相关，通常首选药物控制病情。患者可遵医嘱使用糖皮质激素软膏如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等缓解瘙痒和皮肤硬化，或使用黄体酮软膏调节局部激素水平。部分患者可能需联合免疫抑制剂如他克莫司软膏改善症状。
2、物理治疗
对于药物治疗效果不佳者，可采用物理治疗辅助缓解症状。如聚焦超声治疗可促进局部微循环，二氧化碳激光治疗可修复受损表皮层，红光治疗可减轻炎症反应。但物理治疗无法根治疾病，需与药物联合使用。
3、手术治疗
若外阴白斑出现病理检查提示重度不典型增生（癌前病变）或已发展为外阴癌，需及时手术切除病灶。对于外阴粘连导致排尿困难或结构异常者，可能需进行外阴成形术。但手术可能复发且对外观影响较大，需严格评估适应症。
外阴白斑患者需定期进行妇科检查及病理活检监测病情变化。日常应保持外阴清洁干燥，避免搔抓或使用刺激性洗剂。若用药后症状未缓解或出现皮肤破溃、异常增生，应及时就诊调整治疗方案，不可自行决定手术与否。