五苓散作为经典中药方剂，一般具有利水渗湿、温阳化气等功效，适用于水肿、泄泻、小便不利、痰饮、蓄水证等病症。其组方特点决定了在调理水液代谢方面有独特作用，需辨证使用。
1、水肿
五苓散通过茯苓、泽泻等成分促进体内水液代谢，适用于肾性水肿、心源性水肿等水湿内停型病症。临床常见下肢浮肿、眼睑肿胀等症状，常伴有舌苔白腻等湿象。
2、泄泻
针对脾虚湿盛型腹泻，五苓散能健脾利湿止泻。适用于大便溏薄、肠鸣腹胀的慢性肠炎患者，常与白术、陈皮等配伍增强疗效。
3、小便不利
对于膀胱气化不利引起的小便短少、排尿困难，五苓散可调节三焦水道。常见于前列腺增生早期或尿路感染恢复期，需配合桂枝增强温阳效果。
4、痰饮
五苓散对水饮停聚导致的眩晕、咳喘有效。适用于梅尼埃病出现的眩晕呕吐，或慢性支气管炎痰多清稀的情况，多与半夏、陈皮同用。
5、蓄水证
针对太阳表邪未解、水蓄膀胱证候，表现为口渴但饮水即吐，五苓散能解表利水。常见于感冒后水液代谢紊乱，需注意与白虎汤证鉴别。
使用五苓散需严格辨证，湿热证、阴虚火旺者慎用。建议在中医师指导下根据具体症状调整剂量和配伍，服药期间应低盐饮食，监测电解质平衡。出现口渴加重或尿量异常应及时复诊调整方案。