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下颚骨矫正手术有何禁忌

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

下颚骨矫正手术的禁忌症主要包括严重全身性疾病、凝血功能障碍、局部感染未控制等情况。该手术需严格评估患者身体状况,避免因禁忌症导致手术风险增加或术后恢复困难。

1、严重全身性疾病

若患者存在严重心血管疾病、呼吸系统疾病或肝肾功能不全,可能无法耐受全身麻醉及手术创伤。此类患者术中易发生心脑血管意外,术后并发症风险显著升高,通常需优先治疗原发疾病。

2、凝血功能障碍

先天性血友病、长期服用抗凝药物或血小板减少症患者,术中可能出现难以控制的出血,术后血肿形成风险较高。术前需通过凝血四项等检查评估凝血状态,必要时调整用药方案。

3、局部感染未控制

急性口腔感染、颌骨骨髓炎或存在开放性创面时,手术可能加重感染扩散,导致术后切口裂开、植入物排斥等问题。需待感染完全控制后,经影像学确认骨质状态再考虑手术。

4、妊娠期及哺乳期

全麻药物可能影响胎儿发育,且孕期骨骼代谢改变可能干扰术后骨愈合。建议分娩后至少3个月再评估手术指征,哺乳期需考虑药物通过乳汁代谢的影响。

5、骨骼发育未成熟

未成年人下颌骨仍处于生长发育阶段,过早进行截骨手术可能导致术后颌骨畸形复发。通常建议女性16岁、男性18岁后,经X线确认骨骺线闭合再行手术。

接受下颚骨矫正手术前,需完善血常规、心电图、三维CT等全面检查。存在系统性红斑狼疮等免疫性疾病或精神疾病患者,需多学科联合会诊评估手术可行性。术后应严格遵循医嘱进行张口训练和咬合调整,定期复查评估骨愈合情况。

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