香附可能对部分心悸症状有一定的改善作用，但需根据具体病因进行辨证使用。心悸的发生与气滞、血瘀、气血不足等多种因素相关，香附作为理气药主要适用于肝郁气滞型心悸，对于其他证型则需配伍其他药物。
1、理气解郁作用
香附归肝经，擅长疏理肝气郁滞。现代药理研究显示其挥发油成分能调节自主神经功能，缓解因情绪波动引发的交感神经兴奋性心悸，常表现为心前区闷胀、善太息等症状。此类患者可能出现心率波动大、早搏等表现，可配伍柴胡、郁金等加强疗效。
2、改善气滞血瘀
香附具有行气活血功效，能改善气滞导致的血行不畅。实验研究表明其提取物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，对于冠心病伴气滞血瘀型心悸（表现为刺痛感、舌质紫暗）可能有效，临床常与丹参、川芎等活血药同用。
3、不适用证型提示
对于气血两虚型心悸（面色苍白、乏力）、心阳不振型心悸（畏寒肢冷）等虚证类型，单独使用香附可能加重症状。此类患者需要配伍黄芪、桂枝等温补药物，且需注意香附辛燥之性可能耗伤正气。
使用含香附的方剂前需经中医师四诊合参，明确辨证分型。典型适用案例为更年期综合征或焦虑症相关心悸，伴随胸胁胀满、月经不调等症状。若出现持续心悸伴胸痛、晕厥等严重症状，应立即进行心电图等现代医学检查，排除器质性心脏病。