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白血病治疗最新进展

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

白血病的治疗近年来取得了显著进展,主要包括靶向治疗、免疫治疗、CAR-T细胞疗法、造血干细胞移植技术优化以及新型化疗药物应用等。具体方案需根据患者白血病类型、分期及个体情况综合制定,建议在血液科医生指导下规范治疗。

1、靶向治疗

针对特定基因突变或异常蛋白的靶向药物已成为白血病治疗的重要突破。例如BCR-ABL融合基因阳性的慢性髓系白血病患者可使用伊马替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂,FLT3突变急性髓系白血病患者可选用米哚妥林等新型靶向药。这类药物能精准作用于病变细胞,减少对正常细胞的损伤。

2、免疫治疗

PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗已应用于复发/难治性白血病治疗,通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制发挥作用。双特异性抗体如贝林妥欧单抗可同时结合T细胞和白血病细胞,激活免疫杀伤机制,在急性B淋巴细胞白血病中显示出良好疗效。

3、CAR-T细胞疗法

通过基因工程技术改造患者T细胞,使其表达特异性识别CD19等白血病抗原的嵌合抗原受体。替沙来塞注射液等CAR-T产品在复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病中实现完全缓解率超过80%,但需注意细胞因子风暴等不良反应管理。

4、造血干细胞移植优化

新型预处理方案如降低强度预处理可扩大移植适应人群,适用于老年或体弱患者。移植物抗宿主病防治方面,采用后置环磷酰胺方案显著降低并发症发生率。脐带血、半相合移植等技术突破解决了供体来源限制问题。

5、新型化疗药物

氯法拉滨、地西他滨等去甲基化药物在老年急性髓系白血病治疗中展现优势。脂质体化药物如脂质体阿糖胞苷可延长药物作用时间,提高治疗效果同时降低毒性反应。

患者需定期监测血常规和骨髓象,治疗期间注意预防感染。建议选择具有血液病诊疗资质的医疗机构,通过二代测序等精准检测手段制定个体化方案。任何治疗方案调整都应在专业医师指导下进行,切勿自行中断治疗或更改用药方案。

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