血压高是否需要吃药需根据具体情况而定。如果血压水平达到高血压诊断标准且伴随其他危险因素，通常需要用药治疗；若处于正常高值或轻度升高且无并发症，可能暂时无需服药，可通过生活方式调整控制。
1、需要用药的情况
当血压持续超过140/90mmHg，或合并糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症时，通常需遵医嘱使用降压药。常用药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、氨氯地平片等，这些药物可通过不同机制降低外周血管阻力或减少血容量。对于血压≥160/100mmHg的中重度高血压患者，多数需要联合用药控制。
2、暂时无需用药的情况
血压在130-139/85-89mmHg的正常高值范围，且无靶器官损害或心血管危险因素者，可通过限盐（每日小于5克）、规律运动（每周150分钟中等强度锻炼）、控制体重（BMI小于24）等生活方式干预。研究显示，减重10kg可使收缩压下降5-20mmHg，膳食调整可降低血压2-8mmHg。
建议定期监测血压并记录变化，初诊患者应进行24小时动态血压监测。若通过3个月的生活方式干预后血压仍未达标，或出现头痛、视物模糊等高血压急症症状，应及时到心血管内科就诊。所有降压药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药，以免引起血压波动。