盐酸二甲双胍片长期服用对心脏的直接影响较小，但存在基础疾病时可能产生间接影响。该药物在规范使用的前提下通常不会直接损伤心脏功能，但需结合患者个体情况综合评估。
1、心脏健康患者
对于无严重心肺疾病的人群，盐酸二甲双胍片可通过改善胰岛素抵抗、调节糖脂代谢等机制，降低糖尿病相关心血管并发症风险。多项研究显示其可能对心血管系统产生保护作用，尤其是减少动脉粥样硬化进展。
2、存在基础疾病患者
合并严重心肺功能不全、急性心力衰竭等情况时，药物可能增加乳酸酸中毒风险。这种情况可能间接影响心脏功能，因此需严格遵循医生指导，定期监测血气分析和肝肾功能指标。
3、维生素B12缺乏风险
长期用药可能影响维生素B12吸收，严重缺乏可能引发贫血，导致心脏代偿性负荷增加。建议长期服药者每1-2年检测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充。
用药期间应遵医嘱定期进行心电图、心肌酶谱等检查。若出现胸闷、呼吸困难等异常症状，需立即停药并就诊。特殊人群如肝肾功能不全者，医生会根据肾小球滤过率调整剂量或更换治疗方案，以最大限度降低潜在风险。