盐酸二甲双胍片长期服用可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，具体表现存在个体差异。该药物常用于2型糖尿病治疗，需严格遵医嘱使用并监测身体反应。
1、胃肠道不适
长期服用可能抑制肠道对葡萄糖的吸收，刺激消化道黏膜，引发恶心、腹胀、腹泻等症状。多数患者在用药初期出现，随着治疗时间延长可能逐渐缓解，但部分人群症状可持续存在。
2、维生素B12缺乏
连续用药超过1年可能影响回肠末端对维生素B12的吸收，导致血清维生素B12水平下降。这种情况可能引发巨幼细胞性贫血或周围神经病变，建议长期用药者每年检测血清维生素B12浓度。
3、乳酸酸中毒
虽然发生率低于0.1%，但在肝肾功能不全、急性感染或酗酒患者中风险增高。表现为深大呼吸、乏力、意识模糊等症状，需立即停用药物并急诊处理。
4、肝肾功能影响
该药物主要通过肾脏排泄，肾功能受损患者可能出现药物蓄积。用药期间需定期监测肾小球滤过率和肝功能指标，当eGFR低于30ml/min/1.73m²时需停药。
长期治疗期间应每3-6个月复查血糖、肝肾功能及维生素B12水平。出现严重腹痛、肌肉酸痛或呼吸困难时应立即就医。患者不可擅自调整剂量，合并其他疾病或服用造影剂前需告知医生正在使用二甲双胍。建议配合饮食控制和适度运动，保持规律作息以增强药物疗效。