盐酸二甲双胍片长期服用一般不会直接导致低血糖，但在特定情况下可能增加发生风险。该药主要通过减少肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥作用，单用时低血糖风险较低。
1、单独用药
盐酸二甲双胍片单药治疗时，其作用机制不直接刺激胰岛素分泌，主要通过调节糖代谢过程控制血糖，因此引发低血糖的概率较低。临床研究显示单独使用该药的低血糖发生率不足5%。
2、联合用药
当与胰岛素促泌剂（如格列美脲）或胰岛素联用时，低血糖风险显著增加。数据显示联合用药的低血糖发生率可升至15%-30%，这与药物间的协同降糖作用相关。
3、特殊人群
存在肝肾功能不全、长期热量摄入不足或酗酒的患者，可能因药物代谢减缓或糖异生能力下降而出现低血糖。老年患者由于生理机能减退，风险较中青年高约2-3倍。
建议严格遵医嘱调整用药方案，联合用药时加强血糖监测。出现心悸、出汗等低血糖症状应立即检测血糖，及时补充碳水化合物。用药期间保持规律饮食，避免空腹服药，定期进行肝肾功能检查。