依折麦布片对肾脏功能的影响通常较小，但严重肾功能不全患者需谨慎使用。该药物主要通过抑制胆固醇吸收发挥作用，其代谢过程对肾脏依赖性较低。
依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，主要通过肠道发挥作用，约78%的药物成分通过胆汁排泄，仅有少量经肾脏排出。现有临床研究表明，轻中度肾功能不全患者使用常规剂量时，一般不会显著影响肾小球滤过率或导致肾功能恶化。对于肌酐清除率低于30ml/min的终末期肾病患者，建议在医生指导下调整剂量并加强肾功能监测。
极少数病例报告显示可能出现尿蛋白升高或血肌酐波动，但多与患者本身的基础疾病相关。用药期间建议定期检测尿常规和肾功能指标，特别是合并糖尿病、高血压等慢性肾损伤风险因素的患者。若出现尿液异常或肾功能指标持续变化，应及时联系主治医师评估是否需要调整治疗方案。