依折麦布片引起肝功能异常的可能性较低，但存在一定风险，具体与用药情况和个人体质相关。该药单独使用时肝损伤风险较小，但与其他药物联用或存在基础肝病时需谨慎。
依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂，主要通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用。临床数据显示，单独使用该药时转氨酶升高的发生率约1%-3%，与安慰剂组相近，多表现为轻度、可逆性异常。但与他汀类药物联用时，肝功能异常风险会叠加，此时转氨酶升高发生率可达5%左右。特殊体质人群如肝硬化患者、长期酗酒者或存在药物代谢障碍者，可能更易出现药物性肝损伤。
用药期间建议定期监测肝功能，首次用药后6-8周应进行基线检测。若出现乏力、食欲减退、黄疸等肝损伤症状，或检测发现ALT/AST超过正常值3倍，应及时联系医生调整治疗方案。对于存在慢性肝病的患者，需严格遵循医嘱进行用药风险评估和剂量调整。