依折麦布片作为胆固醇吸收抑制剂,通常具有抑制肠道胆固醇吸收、降低总胆固醇水平、降低低密度脂蛋白胆固醇、协同他汀类药物增效以及减少心血管风险等作用。该药通过调节胆固醇代谢途径,帮助控制血液中脂质含量。
1、抑制肠道胆固醇吸收
依折麦布通过选择性抑制小肠上皮细胞的NPC1L1转运蛋白,阻断饮食和胆汁中胆固醇的吸收。这种作用具有高度特异性,不影响脂溶性维生素及其他营养物质的摄取,平均可减少肠道胆固醇吸收量达54%。
2、降低总胆固醇水平
该药可使总胆固醇水平下降约13-20%,其作用机制与抑制胆固醇经肠道入血直接相关。对于基础胆固醇水平较高的患者,这种降低幅度可有效改善脂代谢紊乱状态。
3、降低低密度脂蛋白胆固醇
临床数据显示依折麦布单药治疗可使LDL-C降低17-23%。作为动脉粥样硬化的关键致病因素,LDL-C每降低1mmol/L,心血管事件风险可相应下降22%。
4、协同他汀类药物增效
与他汀类药物联用时,可在他汀类降LDL-C基础上再额外降低15-20%水平。这种协同作用源于两者分别针对胆固醇合成和吸收的双重阻断机制,特别适用于单用他汀未达标的高危患者。
5、减少心血管风险
大型临床研究显示,依折麦布联合他汀治疗可使主要心血管事件相对风险降低6.4%,卒中风险降低21%。这种保护作用与持续降低LDL-C水平密切相关。
使用依折麦布需在医生指导下进行,建议配合低胆固醇饮食和规律运动。用药期间应定期监测血脂水平,对于肝功能异常患者需谨慎使用。联合他汀类药物时,应注意观察肌肉疼痛等不良反应,及时调整治疗方案。