胰腺炎是否需要手术需根据病情严重程度及并发症情况判断，多数轻症患者无需手术，但出现感染性坏死、脓肿或器官衰竭等情况时可能需要外科干预。
1、无需手术的情况
约80%的急性胰腺炎属于轻症，通过禁食、胃肠减压、静脉补液等保守治疗可缓解。药物治疗方案包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液减少胰酶分泌，以及注射用乌司他丁等蛋白酶抑制剂。这些措施能有效控制胰腺自我消化过程，通常3-5天症状可明显改善。
2、需要手术的情况
当增强CT显示胰腺坏死组织合并感染，或形成胰腺脓肿、假性囊肿破裂导致腹腔出血时，需行坏死组织清除术或引流术。手术时机多选择在发病4周后待坏死组织分界清晰时进行，采用微创方式如腹膜后入路可降低创伤。对于合并胆总管结石引发的胆源性胰腺炎，急诊ERCP取石能有效解除梗阻。
胰腺炎治疗需严格遵循个体化原则，重症患者应在ICU监护下进行多学科协作治疗。出现持续高热、腹膜刺激征或器官功能恶化时，建议立即至医院肝胆胰专科就诊，由影像学、介入科、外科专家共同制定治疗方案，避免盲目使用抗生素或止痛药物掩盖病情进展。