茶碱对心脏疾病的影响具有双重性，需根据患者具体情况分析。该药物通常可能增强心肌收缩力、加快心率，但也可能诱发心律失常或加重心脏负担。
茶碱能通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸腺苷水平，从而增强心肌收缩力，这种正性肌力作用对部分心功能不全患者可能产生短暂改善效果。但过度刺激β-肾上腺素受体可能导致窦性心动过速，临床数据显示治疗剂量下约15%-30%患者会出现心率增快。
该药物可能延长心肌细胞动作电位时程，增加折返性心律失常风险，房颤、室性早搏发生率较正常人群提高2-3倍。对于冠心病患者，茶碱引发的交感神经兴奋可能使心肌耗氧量增加10%-20%，存在诱发心绞痛的风险。
心功能不全患者使用时需特别谨慎，研究显示NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级患者使用茶碱后，约25%会出现呼吸困难加重。建议严格监测心电图和电解质水平，特别是血钾浓度需维持在4.0mmol/L以上。用药期间出现心悸、胸痛等症状应立即停药就诊。
心血管疾病患者使用茶碱类药物前应进行全面的风险评估，优先选择心脏副作用较小的支气管扩张剂。治疗过程中建议每3个月复查动态心电图，合并使用β受体阻滞剂时应调整药物间隔时间，避免相互作用。