肠化生是否需要做胃镜需根据具体情况判断。肠化生属于胃癌前病变，通常建议通过胃镜评估病情进展，尤其是存在高危因素或伴随症状时，胃镜检查是必要的。
1、必须做胃镜的情况
若患者存在中重度肠化生、伴有幽门螺杆菌感染、消化道出血、持续上腹痛或消瘦等症状，需通过胃镜明确病变范围和程度。胃镜可直接观察黏膜变化，并通过病理活检判断是否存在异型增生或早期癌变。此外，有胃癌家族史或长期慢性萎缩性胃炎的患者，即使无症状也需定期胃镜监测。
2、可能不需要立即做的情况
轻度肠化生且无任何症状者，若首次胃镜病理检查未发现异型增生，可遵医嘱定期随访，间隔1-2年复查。但若随访期间出现消化不良加重、食欲减退等新发症状，仍需及时复查胃镜。
日常应注意戒烟限酒，避免腌制、烧烤等致癌食物。肠化生患者无论是否进行胃镜检查，均需在消化科医生指导下制定监测计划，不可自行停药或更改复查周期。