肠化生属于胃黏膜的癌前病变，但并非所有情况都会进展为癌症。是否癌变通常与病变程度、病因是否持续存在以及是否伴随其他病变有关，需结合具体情况分析。
肠化生的癌变风险主要取决于病变程度。轻度肠化生可能长期保持稳定，癌变概率较低；中重度肠化生伴随广泛胃黏膜损伤时，癌变风险会明显升高。若存在幽门螺杆菌持续感染、胆汁反流未控制或长期接触致癌物等致病因素，胃黏膜持续受损会加速病变进展。此外，当肠化生合并异型增生时，细胞异常程度加重，癌变可能性显著增加。
建议确诊肠化生的患者每1-2年进行胃镜及病理复查，及时根除幽门螺杆菌，戒烟限酒并避免腌制食物。对于中重度肠化生或伴有异型增生者，需缩短复查间隔至6-12个月，必要时可通过内镜下微创治疗干预病变进展。