肠上皮化生的诊断通常需要结合胃镜检查、活检病理学检查以及影像学检查等综合判断。若发现胃黏膜出现异常改变，医生会根据具体情况选择合适的诊断方法。
1、胃镜检查
胃镜是诊断肠上皮化生的首选方法。通过内镜可直接观察胃黏膜的形态、色泽及是否存在糜烂、溃疡等病变。若发现胃黏膜出现类似肠黏膜的绒毛状结构或色泽改变，可能提示肠上皮化生。检查过程中还可对可疑部位进行标记，便于后续活检。
2、活检病理学检查
胃镜检查时取可疑黏膜组织进行病理学分析是确诊的关键步骤。病理科医生会通过显微镜观察细胞形态、腺体结构及是否存在杯状细胞、潘氏细胞等肠上皮特征性细胞，从而明确是否存在化生。通常需多点取材以提高准确性，尤其是萎缩性胃炎患者。
3、影像学检查
对于内镜无法明确或需排除其他疾病的患者，可能会进行上消化道造影、腹部CT等检查。这些方法可辅助评估胃壁厚度、蠕动功能及周围器官情况，但无法直接确诊肠上皮化生，常作为补充手段。
若存在长期胃部不适、反酸等症状，建议尽早就诊消化科。确诊后需定期复查胃镜监测病情变化，并遵医嘱进行规范治疗和生活方式调整，以降低癌变风险。