肠痈即急性阑尾炎，是阑尾的急性化脓性感染，诊断时通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查以及鉴别诊断相关检查。具体需根据病情选择合适的方式以明确诊断。
1、体格检查
医生会重点检查右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等体征。若出现腹膜刺激征，提示可能发生化脓或穿孔。部分患者可能出现腰大肌试验阳性等特殊体征。
2、实验室检查
血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白增高提示炎症反应。尿常规可排除泌尿系结石，便常规用于鉴别肠道感染性疾病。
3、影像学检查
超声检查可发现肿大阑尾、粪石或周围脓肿；CT检查能清晰显示阑尾形态、周围渗出及并发症，准确率可达90%以上，对肥胖或肠气干扰患者更具优势。
4、腹腔镜检查
对于诊断困难病例，可通过腹腔镜直接观察阑尾病变程度，同时可立即进行阑尾切除治疗，兼具诊断和治疗双重作用。
5、鉴别诊断检查
育龄女性需进行尿妊娠试验和妇科检查，排除异位妊娠或盆腔炎性疾病。疑似消化道穿孔时需行立位腹平片检查，肠梗阻患者需加做腹部CT。
出现持续右下腹痛、发热等症状时，应及时到急诊外科就诊。医生会根据病情进展选择检查组合，检查前需配合禁食、保持体位等要求。确诊后应尽早规范治疗，避免发展为阑尾穿孔或弥漫性腹膜炎。