前列腺癌的早期发现通常可以通过PSA检测、直肠指检、影像学检查、穿刺活检以及风险评估等方式实现。早期筛查有助于提高治愈率并改善预后，建议高危人群定期进行相关检查。
1、PSA检测
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的重要肿瘤标志物。通过抽血检测PSA水平，若数值异常升高（如＞4ng/ml），可能提示前列腺癌风险。但需注意前列腺炎或良性增生也可能导致PSA升高，需结合其他检查综合判断。
2、直肠指检
医生通过手指触摸前列腺的质地、大小和有无结节。约15%-40%的前列腺癌患者直肠指检可触及硬结或不对称肿大。该方法虽有一定主观性，但能发现部分PSA检测未显示的病例。
3、影像学检查
经直肠超声（TRUS）可评估前列腺形态和血流情况，MRI检查对前列腺癌的敏感度可达90%以上，能发现直径＞5mm的病灶。多参数MRI还可用于指导靶向穿刺。
4、穿刺活检
在超声引导下经直肠或会阴穿刺获取前列腺组织标本，病理检查是确诊的金标准。目前推荐12针以上的系统穿刺法，阳性率可达30%-40%，必要时可进行融合靶向穿刺提高检出率。
5、风险评估
年龄＞50岁、家族史（直系亲属患病风险增加2-3倍）、BRCA基因突变等高危人群应加强筛查。结合PSA密度、游离PSA比值等指标，可建立风险预测模型指导后续处理。
建议50岁以上男性每年进行PSA检测联合直肠指检，有家族史者应提前至45岁开始筛查。若发现异常指标，需及时到泌尿外科就诊，通过多模态检查明确诊断。早期局限性前列腺癌通过根治手术或放疗可获得良好预后，5年生存率超过99%。