某些疾病患者输血可能加重病情或引发严重并发症，需谨慎评估输血风险。通常不适合输血的情况包括充血性心力衰竭、严重过敏反应史、真性红细胞增多症、急性肺水肿以及严重肾功能不全等。
1、充血性心力衰竭
此类患者心脏泵血功能较弱，输血可能增加循环血量，导致心脏负荷加重，可能诱发急性肺水肿或心功能恶化。临床上通常采用利尿剂、血管扩张药物等改善心功能，仅在极端贫血且生命体征不稳定时考虑少量分次输注红细胞。
2、严重过敏反应史
既往有输血过敏反应或IgA缺乏症患者，输血可能引发过敏性休克、喉头水肿等严重超敏反应。此类患者需提前进行过敏原筛查，必要时选择洗涤红细胞或特殊处理的血液制品。
3、真性红细胞增多症
该疾病特征为红细胞异常增多，血液黏稠度显著增高。输血会进一步增加红细胞数量，加剧血栓形成风险，可能引发脑梗死、心肌梗死等严重并发症，治疗应以放血疗法和抑制骨髓增生药物为主。
4、急性肺水肿
输血可能加剧肺循环淤血，导致呼吸困难加重。此时应优先使用无创通气、利尿剂等改善肺水肿，待病情稳定后再评估输血必要性。
5、严重肾功能不全
肾功能衰竭患者可能出现水钠潴留，输血可能加重体液负荷，影响肾脏灌注。需严格控制输液速度和输血量，必要时联合血液透析治疗。
输血治疗需严格掌握适应症，临床医生需综合评估患者血红蛋白水平、血流动力学状态及基础疾病情况。对于存在输血禁忌症的患者，应优先采用替代治疗方案，如促红细胞生成素、铁剂补充等，并在输血过程中密切监测生命体征和实验室指标。