尺骨茎突骨折是否需要手术需结合骨折移位程度、稳定性及是否合并其他损伤综合判断。多数情况下，无移位的稳定性骨折可通过保守治疗恢复，但若存在明显移位或关节不稳则需手术干预。
1、骨折无移位
若X线检查显示骨折端对位良好且关节稳定，通常无需手术。医生会建议石膏或支具固定4-6周，配合定期复查观察愈合情况。此期间需避免手腕过度活动，以防二次损伤。
2、骨折明显移位
当骨折块移位超过2毫米或累及关节面时，可能影响腕关节功能。此时需行切开复位内固定术，通过钢板、螺钉等植入物恢复解剖结构。术后需进行阶段性康复训练，逐步恢复关节活动度。
3、合并其他损伤
若伴有下尺桡关节脱位或三角纤维软骨复合体损伤，往往需手术修复。这类复合损伤保守治疗效果较差，及时手术可降低创伤性关节炎发生风险，改善远期握力和旋转功能。
患者受伤后应及时进行X线及CT检查明确骨折情况。无论采取何种治疗方式，均需在医生指导下进行功能锻炼，术后6-8周需复查评估骨折愈合情况。避免过早负重或剧烈运动，合理补充钙质和维生素D有助于骨痂形成。