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尺神经损伤后手部如何变化?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

尺神经损伤后手部通常会出现感觉减退、肌肉萎缩、运动功能障碍以及特征性畸形等变化。这些变化可能因损伤程度和部位不同而有所差异,需及时就医评估。

1、感觉减退

尺神经支配小指、无名指尺侧及手掌尺侧区域,损伤后该区域常出现麻木、刺痛或温度觉迟钝。部分患者会有蚁行感或灼烧样疼痛,严重时可能出现完全性感觉丧失,无法感知外伤或高温危险。

2、肌肉萎缩

损伤3-4周后可见手部小鱼际肌、骨间肌及第3/4蚓状肌萎缩,表现为手掌尺侧变薄、指间凹陷。随着病程进展,拇指内收肌萎缩会导致虎口区塌陷,握力检测常下降40%-60%。

3、爪形手畸形

特征性表现为环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲,形似鹰爪。此畸形在试图伸直手指时尤为明显,源于骨间肌和蚓状肌失去神经支配后的肌力失衡。

4、精细动作障碍

患者常出现持笔不稳、扣纽扣困难、分指并指无力等症状。典型表现为Froment征阳性(用拇指和食指夹纸时需屈曲指间关节代偿)及无法完成快速交替弹指动作。

早期发现尺神经损伤后,建议在3个月内进行神经电生理检查,根据损伤性质选择神经松解、移植或肌腱转位等治疗方案。康复治疗包括支具固定、低频电刺激及关节活动度训练,可有效预防关节挛缩。日常需注意避免患肢受压,定期进行感觉再教育训练。

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