川楝子作为中药材，可能引起消化系统反应、肝损伤、过敏反应、神经系统症状以及肾毒性等不良反应。具体表现因个体差异而有所不同，使用时应严格遵医嘱。
1、消化系统反应
川楝子中的某些成分可能刺激胃肠道黏膜，导致恶心、呕吐、腹痛或腹泻等症状。部分患者可能出现食欲减退或胃部灼热感，通常与过量服用或长期使用有关。
2、肝损伤
川楝子含有的苦楝素等毒性成分可能影响肝脏代谢功能，表现为转氨酶升高、黄疸或肝区不适。肝功能异常者使用后风险更高，需定期监测肝酶指标。
3、过敏反应
部分人群接触川楝子后可能发生皮肤瘙痒、红疹或荨麻疹等过敏症状，严重时可能出现喉头水肿或呼吸困难等全身性过敏反应。
4、神经系统症状
过量使用可能出现头晕、头痛或四肢麻木感，极少数病例报告出现肌肉震颤或意识模糊等中枢神经系统异常表现。
5、肾毒性
长期大剂量使用可能造成肾小管损伤，导致尿量异常、血尿或蛋白尿，肾功能不全者需慎用此药。
服用川楝子期间若出现任何不适，应立即停药并就医。特殊人群如孕妇、儿童及肝肾功能不全者需严格在中医师指导下使用，避免自行配伍或超剂量用药，用药期间建议定期复查肝肾功能相关指标。