锤状指是否需要手术，通常需要根据损伤类型、严重程度等因素综合判断。闭合性损伤一般采取保守治疗，而开放性损伤或伴有骨折等情况可能需手术治疗。
1、闭合性损伤
若为肌腱止点断裂且无明显骨折，通常采用夹板固定保守治疗。将远端指间关节固定在过伸位6-8周，使肌腱断端自然愈合，约70%患者可获得良好功能恢复。
2、开放性损伤
存在皮肤裂伤或肌腱外露时，需在清创后直接缝合修复肌腱，术后仍需配合支具固定。此类损伤约占锤状指病例的15%-20%，及时手术可降低感染风险。
3、伴撕脱骨折
当骨折块超过关节面1/3或出现关节半脱位时，需通过克氏针或微型螺钉进行内固定。延迟处理可能导致畸形愈合，影响手指屈伸功能。
建议尽早就诊手外科，通过X线、超声等检查明确损伤程度。术后需严格遵循康复计划，定期复查评估愈合情况，避免过早活动导致修复失败。